“健康管理联合体”模式建设率先落地上海

“健康管理联合体”模式建设率先落地上海

2019-03-10 09:31:39  浏览次数:2128

2019年3月9日下午,复旦大学城市发展研究院城市治理研究中心,上海陆家嘴智慧社区信息发展中心等单位在陆家嘴金融街区举行了“健康管理联合体”建设发布会。


我们已熟知医疗联合体(医联体)的建设,即将同一个区域内的医疗资源进行整合,促进医疗资源下沉,病人双向转诊,缓解看病难问题。医联体建设的目标是,通过家庭医生制度,由医生来主导健康管理服务,实现健康管理常效化。但是目前,全国家庭医生签约率在30%以上,尚未实现全覆盖。原因之一是,医生数量有限,医疗工作量大,尚无更多精力投入在健康管理服务上。

今年1月,上海市卫生健康委等十四部门发布了《关于加强本市社区健康服务促进健康城市发展的意见》(以下简称意见),意见指出,到2020年,上海将初步实现每位居民拥有一个健康账户,连接一个统一的智慧平台,初步形成社区健康服务多元化供给格局,促进社区健康服务城乡统筹发展,建立基本完善的社区健康服务体系。

如何在现有医疗资源的配置下,能够快速实现居民健康管理全覆盖?复旦大学城市发展研究院城市治理研究中心经过近2年的调研实践,提出“健康管理联合体”(即健联体)的模式。

发布会上,复旦大学城市发展研究院城市治理研究中心副主任史熠提出“健联体”模式建设包含三方面要素,一是建设全区域大健康管理网络体系;二是开展“中医+科技”的无创康复技术应用;三是实现与医联体的联动。


总体来讲,在每个村居建立社区健康管理服务站,即健康小屋。居民区可以设在活动室内,村可以设在村卫生站内。该服务站配置健康监测无创的基础设备,包括穿戴式人工智能设备,配置信息化采集管理系统,数据融入上海市健康云平台。服务站内配置专职的“健康管理员”,他们即是家庭医生的助手,也是居民健康信息维护员。

史熠将其形象比喻为“交警和辅警配比组合”。交警是公务员编制,其人数是受一定限制的,但城市发展带来的交通管理压力不断上升,为了缓解这一矛盾而设立辅警岗位,辅警不在公务员编制内,但起到了部分交警管理职能,政府通过购买服务方式,不仅增加了就业岗位,同时也减少了因交通问题造成的显性和隐性的损失。“健康管理员”就好比这一模式中的“辅警”,他们是家庭医生的好助手,他们缓解了医生数量缺口造成的部分实际问题,同时成为深入开展健康管理的有效力量。值得一提的是,他们没有诊断和治疗的权限,但可以在家庭医生的指导下,开展健康数据维护、健康监测、上门巡视服务,以及康复指导和健康宣教工作。当健康管理做到实处后,就可以减少医保增长速度,甚至可以降低医保总量。上海目前有5883个村居委,政府通过购买服务方式,给予每个村居委都配置1名健康管理员的话,还将创造5000多个就业岗位。

目前,该模式已经在浦东陆家嘴社区和上海部分街道,及外省市部分村开展试点工作。健康管理员也可以配置在社区卫生服务中心内,依托居民区健康自治团队,或健康志愿者团队开展工作。


史熠认为,健康管理员应该接受专门的培训,掌握信息化技术和信息能量技术的原理及应用知识,通过“中医+科技”无创监测及康复调理技术,为居民提供精准的康复指导。如果不能在慢病管理上有突破性的进展,仅仅依靠常规方法,那健康管理和社区康复都会被打折扣。


发布会上,来自德国的物理学家睿博教授介绍了“中医物理学”的知识,阐述了“现代医学”、“中国传统医学”和“未来信息能量医学”的现状与发展。


中医理论是古人用当时的语言在描述人体信息能量的知识,今天用物理学知识都可以验证其正确性。


王瑞华博士讲解了生命本质的频谱编码,生命都需要4-14微米之间的远红外谱线,9.34微米电磁波是万物生长最需要的正能量。


碳素光技术专家孙玉介绍了信息能量医学技术的原理及实际应用案例。

早在1903年丹麦芬森医生就光疗技术应用获得诺贝尔医学奖,随着科技的不断发展,目前中国已经完成了碳素光技术自主研发生产,并获得医疗器械和家用理疗使用许可。该项目已经在北京、上海、浙江、江苏、山西、吉林等地区实用推广。


健康管理服务体系一旦形成,一是与社区养老服务体系联动,二是与社区卫生服务中心及医联体联动,最终融合成为“健康医联体”。


活动中,上海市皮肤病医院医疗资源发展部主任,爱彼析医生集团联合创始人沈析提出,医生集团是由多个医生组成的联盟组织,是一种医务人员使用、流动与服务提供的创新模式,组织形式改变是为了更好的配置医疗服务资源。

健康管理员的工作使医生对病人的信息掌握从就诊信息拓展为全方位的健康管理信息,“健联体”模式将有助于健康需求与医疗资源的更合理化匹配。


陆家嘴街道办事处副主任吴坤善介绍了陆家嘴试点建设社区健康管理服务体系中的经验做法。

今年,陆家嘴将根据浦东新区统一部署,全面开展家门口服务的提质增能,其中健康管理服务是重要的民生服务内容,陆家嘴的社区健康管理员将更加紧密地与社区卫生服务中心的家庭医生签约及服务工作融合,实现签约居民享受适宜、综合、连续的整合型健康服务。


吉林省人民政府参事王源教授提出,当前,人民群众对健康的需求越来越高,社会各界做了很多的努力,现在大家都关注大健康,健康信息管理、健康服务的内容和形式、平台渠道等方面也更加的复杂多样、多元。但总体感觉,目前的大健康管理还是以大医疗为主,与人民群众的需求还有较大的差距,我们一直在探索创新模式。“健康医联体”模式的探索是在医疗体制改革、家庭医生签约制试点推广基础上的有益探索,具有可复制、可推广、可借鉴性,相信在大家共同努力下,健康中国的目标一定能早日实现。